Можно ли при варикозе много ходить и что хуже: стоять или сидеть
Да, при варикозе ходить можно и нужно: вредят не шаги, а долгая неподвижность стоя или сидя. Разбираю, как ходить с пользой и какую боль при ходьбе нельзя списывать на вены.
Да, при варикозе можно и нужно много ходить: это одна из самых полезных нагрузок для вен. При каждом шаге мышцы голени сжимают глубокие вены и выталкивают кровь к сердцу, а вредит венам не ходьба, а часы неподвижного стояния или сидения. Если же икра начинает болеть через несколько минут ходьбы и боль проходит после остановки, это повод в первую очередь проверить артерии: варикоз обычно так не болит.
Частая ситуация: к вечеру ноги гудят, вены на голени выпирают сильнее, и человек начинает их «беречь»: отказывается от прогулок, вечер проводит на диване. А тяжесть через пару недель не уменьшается, иногда становится больше.
Можно ли при варикозе много ходить и почему это полезно
Кровь из ног поднимается к сердцу против силы тяжести, и главную работу здесь делает мышечно-венозная помпа голени. Мышцы голени — икроножная и особенно камбаловидная — при сокращении сдавливают глубокие вены, клапаны не дают крови стекать обратно, и при каждом шаге порция крови уходит вверх. Поэтому голень называют «вторым сердцем».
При варикозе часть клапанов в поверхностных венах не смыкается, и стоя кровь стекает вниз. Ходьба клапаны не восстанавливает, но работающая помпа уменьшает застой: тяжесть, распирание и вечерние отёки обычно меньше у тех, кто много двигается, чем у тех, кто весь день стоит или сидит неподвижно.
Нужно ли лечение, показывает УЗИ вен: оно оценивает, какие клапаны не работают и насколько выражен обратный ток крови.
При варикозе лучше лежать или ходить, сидеть или стоять
Есть известное правило: лучше лежать, чем сидеть, лучше сидеть, чем стоять, а лучше всего — ходить. Оно верно с одной поправкой: лежать с приподнятыми ногами полезно как отдых после нагрузки, а не вместо движения.
| Положение или активность | Что происходит с венами | Как сделать безопаснее |
|---|---|---|
| Ходьба | Икры работают как насос, кровь уходит вверх, застой уменьшается | Удобная обувь, ровный темп, компрессия — если назначил врач |
| Долгое стояние на месте | Помпа выключена, к вечеру нарастают тяжесть и отёк | Переминаться, вставать на носки, чаще проходиться |
| Долгое сидение, нога на ногу | Давление в венах чуть ниже, чем стоя, но помпа не работает, а сгиб в колене и паху добавляет застой | Ставить обе стопы на пол, регулярно вставать и ходить |
| Лежать с поднятыми ногами | Кровь оттекает под действием силы тяжести, отёк уменьшается | Короткий отдых после нагрузки; при сужении артерий ног — только по совету врача |
| Беговая дорожка | Та же ходьба, помпа работает ровно | Умеренная скорость, после тренировки не стоять неподвижно |
| Подъём по лестнице | Икры работают сильнее, отток активнее | Подниматься в своём темпе |
Сидеть для вен немного легче, чем стоять: столб крови от сердца до стопы короче, и давление в венах голени ниже. Но в обоих положениях икры не работают, поэтому часы на стуле тоже дают вечернюю тяжесть и отёк, а многочасовое сидение без перерывов — признанный фактор риска тромбоза. Поза нога на ногу сама по себе варикоз не вызывает, но при тяжести в ногах её лучше избегать. Главное — регулярно прерывать любую неподвижность; как устроить день за столом, я разбирал в статье о том, как защитить вены при сидячей работе.
Миф: при варикозе надо больше лежать и беречь ноги
Это одна из самых вредных ошибок. Длительный постельный режим ослабляет мышцы голени, кровь в венах течёт медленнее, а долгая неподвижность — признанный фактор риска тромбоза. Поэтому даже после ЭВЛК пациенту советуют ходить в тот же день. Полежать вечером с приподнятыми ногами полезно, но это пауза, а не лечение.
Сколько можно ходить при варикозе
Универсальной нормы шагов или километров для вен нет. Цифры вроде «10 000 шагов» или «40 минут в день» — общие советы для здоровья, а не правило для вен. Ориентир — самочувствие ног: если после прогулки ногам легче, а вечерний отёк меньше, чем в дни без ходьбы, нагрузка подходящая и её можно постепенно увеличивать.
Нагрузку стоит снизить и показать ноги врачу в плановом порядке, если после прогулки появляется распирание в голени, которое не проходит за ночь, или отёк к вечеру с каждым днём становится больше, а не меньше.
Не ждите планового приёма, а покажитесь врачу в ближайшие сутки, если одна нога после ходьбы отекает заметно сильнее другой или вена стала болезненной, плотной и красной: это может быть тромбоз, и нужно УЗИ всей ноги. Подробнее — в разделе «Когда к врачу срочно» ниже.
Режим дня при сидячей или стоячей работе
Спортзал для этого не нужен, достаточно регулярно прерывать неподвижность:
- 1Если врач назначил компрессионный трикотаж, наденьте его утром, до того как ноги отекут.
- 2Часть дороги пройдите пешком: выйдите на остановку раньше, поднимитесь по лестнице.
- 3Хотя бы раз в час вставайте и проходите несколько минут.
- 4Если отойти нельзя, делайте подъёмы на носки и сгибание стоп на месте: это включает помпу и стоя, и сидя.
- 5Вечером — спокойная прогулка, а не диван сразу после работы.
- 6Перед сном полежите, положив голени на подушку или валик чуть выше уровня сердца. Исключение — если у вас диагностировано сужение артерий ног или стопы мёрзнут и болят в покое: тогда ноги не поднимают, порядок отдыха определяет врач.
Технику подъёмов на носки и других движений я описал в статье упражнения для вен, которые можно делать дома.
Самопроверка через неделю
Через неделю такого режима ответьте себе на четыре вопроса:
- Вечерний отёк стал меньше, чем в дни без прогулок?
- Следы от резинки носков к вечеру слабее?
- Тяжесть и распирание в голенях уходят за ночь?
- Боль в икре появляется на одном и том же расстоянии и проходит, если постоять на месте?
Если на первые три вопроса ответ «да», режим работает. Если боль возникает по схеме «прошёл — остановился — отпустило», запишите, через сколько минут ходьбы она появляется, и покажите записи врачу: это помогает отличить артерии от вен.
Можно ли при варикозе ходить на беговой дорожке и по лестнице
Беговая дорожка при варикозе разрешена: для вен это та же ходьба, а небольшой наклон допустим, если нет боли. Бег — отдельный вопрос, его я разбирал в статье о том, какой спорт можно при варикозе.
Подниматься по лестнице при варикозе можно: каждый шаг вверх — сильное сокращение икры. Если подниматься мешают колени или одышка, ограничения определяет уже не флеболог, а ортопед или кардиолог. Боль в груди при подъёме — повод не откладывать визит к кардиологу.
Прогулки в жару и какая обувь подходит
Летом в Ташкенте вены расширяются от жары, и отёки заметнее. Гуляйте утром или вечером, в тени, с водой. Обувь — с ровной устойчивой подошвой или небольшим каблуком: высокий каблук ограничивает движение в голеностопе и выключает часть помпы.
При варикозе больно ходить: когда это не вены
Варикоз обычно даёт тяжесть при долгом стоянии, а на ходу ногам, наоборот, легче. Если ходьба провоцирует боль, причина может быть другой:
- Боль, жжение или усталость в икре через определённое расстояние, которая проходит за несколько минут остановки, — типичный признак сужения артерий ног, так называемой перемежающейся хромоты. Подробнее — на странице про атеросклероз артерий. Особенно это касается курящих, людей с диабетом и повышенным давлением.
- Распирающая боль во всей ноге, включая бедро, при ходьбе, которая медленно стихает, если лечь и поднять ногу, бывает после перенесённого тромбоза глубоких вен, особенно вен таза и бедра.
- Боль в колене или стопе при нагрузке чаще связана с суставами и связками.
- Боль в ногах при ходьбе, которая проходит, только если сесть или наклониться вперёд, бывает при проблемах с поясничным отделом позвоночника.
Во всех этих случаях нужен очный осмотр, а не нагрузка «через силу». На приёме я проверяю пульсацию на стопах и делаю дуплексное УЗИ вен; если боль похожа на артериальную, суставную или связанную с позвоночником, подскажу, какое обследование и к какому специалисту нужно дальше.
Когда к врачу срочно
Прекратите прогулку и не откладывайте обращение за помощью, если появились признаки из списка ниже.
- Внезапная боль и отёк одной ноги, голень стала плотной, тёплой, кожа изменила цвет — нужно исключить тромбоз глубоких вен в тот же день.
- Покраснение и плотный болезненный тяж по ходу подкожной вены — признак тромбофлебита: нужен осмотр и УЗИ всей ноги в ближайшие сутки, а если уплотнение поднимается к колену или паху — в тот же день. Не грейте и не массируйте это место.
- Внезапная одышка, боль в груди, кашель с кровью, сердцебиение — немедленно вызывайте скорую (103).
- Холодная, бледная стопа с сильной болью, онемением или слабостью — это может быть острое нарушение артериального кровотока, вызывайте скорую.
- Кровотечение из варикозной вены — лягте, поднимите ногу выше уровня сердца, плотно прижмите место чистой тканью и, не отпуская, вызывайте скорую (103).
Если тревожных признаков нет, но вены беспокоят, начните с УЗИ вен: оно покажет, какую нагрузку можно давать ногам. Записаться можно по телефону +998 99 883-93-21, Пн–Сб с 8:00 до 20:00.
Итог: что делать с ходьбой при варикозе
Ходите. Для большинства людей с варикозом ходьба — доступная и безопасная нагрузка, которая включает естественный насос для вен. Меньше стойте и сидите без движения, отдыхайте с приподнятыми ногами, если артерии ног в порядке. А если боль появляется именно при ходьбе и отпускает в покое, не списывайте её на варикоз и проверьте артерии.
Частые вопросы
При варикозе полезно ходить пешком?
Да. При ходьбе мышцы голени сжимают вены и проталкивают кровь вверх, поэтому застой и вечерняя тяжесть обычно уменьшаются. Ходьба не убирает уже расширенные вены, но это одна из лучших ежедневных нагрузок при варикозе.
Можно ли при варикозе ходить на беговой дорожке?
Можно. Для вен ходьба на дорожке не отличается от прогулки на улице, небольшой наклон допустим, если нет боли. После тренировки не стойте неподвижно, а спокойно пройдитесь пару минут, чтобы икры продолжали проталкивать кровь вверх.
Можно ли при варикозе подниматься по лестнице?
Да, подъём по лестнице хорошо тренирует мышцы голени и помогает оттоку крови из ног. Ограничением чаще становятся колени, сердце или одышка, а не вены. При боли в груди или сильной одышке на лестнице нужно обратиться к кардиологу.
При варикозе больно ходить — что это значит?
Сам по себе варикоз чаще даёт тяжесть при стоянии, а при ходьбе ногам обычно легче. Боль в икре, которая появляется на ходу и проходит после короткой остановки, чаще говорит о сужении артерий ног. Внезапная боль с отёком одной ноги требует срочного осмотра.
Можно ли при варикозе лежать с поднятыми ногами?
Да, полежать с голенями чуть выше уровня сердца полезно вечером или после долгого стояния: отёк и тяжесть уменьшаются. Это отдых, а не замена ходьбе. Если в поднятом положении стопы бледнеют, мёрзнут или болят сильнее, это может быть признаком сужения артерий — нужен осмотр врача, а не подъём ног.
При варикозе лучше лежать или ходить?
Лучше ходить, а лежать с приподнятыми ногами — как короткий отдых после нагрузки. Долгий постельный режим ослабляет мышцы голени и замедляет кровоток в венах. Хуже всего — часами стоять или сидеть без движения.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту.