Шишка на вене на ноге: что это и опасно ли

Чаще всего шишка на вене на ноге — это варикозный узел: мягкий, безболезненный, он спадается, когда вы лежите с поднятой ногой. Опасна шишка, которая стала твёрдой, болезненной и горячей, а кожа над ней покраснела: так проявляется тромб в узле (тромбофлебит), и нужен осмотр с УЗИ вен в ближайшие дни. Точно отличить одно от другого можно только на УЗИ, по фото это не определить.

Обычная ситуация: вечером вы нащупали на голени бугорок по ходу вены. Сразу мысль: а вдруг это тромб и он оторвётся? Разберёмся спокойно, какие бывают шишки и когда ждать нельзя.

Шишка на вене на ноге — что это?

Под словом «шишка» пациенты описывают разное:

• Варикозный узел — мягкое выпячивание расширенной подкожной вены. Самый частый вариант, особенно на голени и внутренней поверхности бедра.
• Узел с тромбом (тромбофлебит) — варикозный узел, в котором свернулась кровь. Он плотный, болезненный, кожа над ним краснеет.
• Расширение вены в паху у места впадения в глубокую вену: появляется стоя и при кашле, исчезает лёжа.
• Невенозные образования: лимфоузел, липома, киста кожи, гематома после удара, киста под коленом. Они могут лежать рядом с веной и казаться её частью.
• Уплотнение после склеротерапии или ЭВЛК — плотный, иногда болезненный тяж по ходу обработанной вены. Обычно так вена склеивается и постепенно рассасывается. Покажите его на контрольном осмотре, а если отекла вся нога, свяжитесь с врачом в тот же день.

Если вены вздулись на большом участке, а не одним бугорком, читайте раздел «Вздулись вены на ногах». Здесь речь о локальной шишке.

Шишка в паху или под коленом: почему нужен очный осмотр

В паху у места впадения большой подкожной вены в глубокую бывает мягкое расширение: оно растёт стоя и при кашле, пропадает лёжа, и его легко спутать с грыжей. Под коленом шишкой может оказаться малая подкожная вена, киста подколенной ямки или, редко, расширение артерии.

Лечится всё это по-разному, поэтому такие шишки я всегда смотрю на УЗИ вен: видно, вена это, грыжа, лимфоузел или киста, есть ли тромб. Если образование не венозное, направляю к профильному хирургу.

Варикозная шишка на ноге: откуда берётся и почему не рассосётся сама

В венах ног есть клапаны, которые пропускают кровь только вверх, к сердцу. При варикозе стенка вены слабеет и растягивается, клапаны перестают смыкаться, и кровь стоя стекает вниз. Процесс может начаться как со ствола подкожной вены, так и с её притоков. В слабом месте вена выпячивается узлом.

Признаки такого узла: мягкий, легко сдавливается пальцем, к вечеру и в жару больше, лёжа с поднятой ногой спадается. Обычно не болит, но может ныть после долгого стояния.

Сам такой узел не рассосётся: растянутая стенка и несостоятельные клапаны не восстанавливаются. Компрессия и венотоники уменьшают тяжесть и отёк, но узел не убирают. При этом мягкий узел без тромба — не экстренная ситуация: есть время спокойно пройти УЗИ.

Шишка на вене на ноге болит: тромб в узле и тромбофлебит

Если шишка внезапно стала твёрдой, болит при нажатии, кожа над ней покраснела и стала горячей, скорее всего, в узле образовался тромб с воспалением вокруг. Это поверхностный тромбофлебит, подробно о нём — в статье «Тромбофлебит: воспалённая вена — это срочно?».

Тромб в небольшом узле сам по себе редко угрожает жизни. Опасность в другом: снаружи не видно, где он заканчивается. Тромб может расти по стволу подкожной вены к паху или под колено, где поверхностная вена впадает в глубокую, а иногда уже есть и тромбоз глубоких вен.

Поэтому при болезненной шишке УЗИ нужно всем, даже если она маленькая. По его результату врач решает, хватит ли местного лечения и компрессии или нужны препараты, разжижающие кровь.

Домашняя проверка: 5 вопросов к своей шишке

Проверка не ставит диагноз, но помогает понять, насколько быстро нужен врач. Делайте её мягко, без силы.

1. 1Мягкая или твёрдая? Аккуратно надавите подушечкой пальца. Мягкий узел сжимается и снова наполняется, тромбированный плотный и не сжимается.
2. 2Уходит ли лёжа? Полежите 10–15 минут с ногой на подушке. Варикозный узел уменьшается, узел с тромбом остаётся прежним.
3. 3Больно ли при нажатии? Лёгкое нытьё к вечеру типично для варикоза, острая боль в одной точке — повод думать о тромбе.
4. 4Есть ли покраснение и жар? Сравните тыльной стороной ладони кожу над шишкой и рядом, поищите красную полосу вверх по ходу вены.
5. 5Растёт ли? Обведите границы покраснения и уплотнения ручкой. Это не повод откладывать осмотр, а ориентир для врача. Если до приёма покраснение или уплотнение вышли за линию, обратитесь к врачу в тот же день.

Что принести на приём: фото шишки стоя и лёжа, дату её появления, сведения о травме, перелёте или постельном режиме перед этим, список лекарств, включая гормональные контрацептивы.

Шишка на вене: что делать до осмотра и чего нельзя

Частый миф: «шишку надо размять или разогреть, и она рассосётся». Мягкий узел от массажа и тепла не исчезнет, а если внутри тромб, разминать и растирать его бессмысленно и больно. До УЗИ не делайте следующего:

• прокалывать шишку, выдавливать её или делать надрезы — это путь к кровотечению и инфекции;
• устраивать баню, сауну, горячие ванны и мазать узел согревающими мазями: перегрев усиливает застой крови в венах и отёк ноги, а узел от тепла не рассосётся. Холодный или тёплый компресс через ткань на 10–15 минут допустим только чтобы облегчить боль и по согласованию с врачом;
• массировать, разминать и растирать узел, особенно твёрдый и болезненный;
• накладывать компрессы с уксусом, спиртом или народные повязки;
• самостоятельно начинать уколы или таблетки, разжижающие кровь, по совету знакомых — их назначают только после УЗИ.

Что можно до осмотра: больше ходить спокойным шагом, не сидеть часами неподвижно, отдыхать с ногой на небольшом возвышении. Уже подобранный компрессионный трикотаж обычно можно носить.

Как убрать шишку на вене на ноге

Лечение начинается с УЗИ: узел часто лишь видимая часть проблемы. Если обратный ток крови идёт из ствола большой или малой подкожной вены, обычно лечат и его, иначе выше риск новых узлов рядом. Иногда достаточно убрать только расширенные притоки, сохранив ствол. Метод лечения я выбираю только после УЗИ.

• Минифлебэктомия — узел удаляют через проколы кожи в несколько миллиметров под местной анестезией, без швов. Подходит для крупных извитых узлов.
• Склеротерапия — в вену вводят препарат, жидкий или в виде пены, стенки склеиваются, и вена со временем рассасывается. Подходит для небольших узлов и притоков.
• ЭВЛК — если источник в стволе подкожной вены, ствол закрывают лазером изнутри, а узлы убирают в тот же день или вторым этапом.
• Тромбированный узел сначала лечат как тромбофлебит. Плановое удаление узла — после стихания воспаления.

Объём лечения и его стоимость я обсуждаю после УЗИ и оформляю письменной сметой. Пожизненной гарантии не даёт никакой метод: варикоз — хроническое заболевание, поэтому после лечения нужны контрольные осмотры.

Когда к врачу срочно

Обратитесь к флебологу или хирургу в тот же день, если есть хотя бы один из признаков:

• болезненное уплотнение по ходу вены на бедре, особенно ближе к паху, или в подколенной ямке — там поверхностная вена впадает в глубокую;
• покраснение и уплотнение быстро расширяются: за несколько часов вышли за линию, которую вы обвели ручкой;
• красная болезненная полоса уходит вверх по ходу вены;
• болезненная шишка появилась при беременности или в первые недели после родов, после недавней операции или постельного режима, на фоне онкологического заболевания, у человека, перенёсшего тромбоз глубоких вен, или на вене, которая раньше не была варикозной;
• отекла вся голень или вся нога, появилась распирающая боль в икре;
• кожа над узлом истончилась, стала синюшной, появилась тёмная корочка — есть риск кровотечения;
• шишка под коленом или в паху пульсирует в такт сердцу;
• покраснение расползается по коже пятном с чёткими краями, поднялась температура, знобит — так может начинаться рожистое воспаление, а не тромбофлебит.

Вызывайте скорую (103), если из узла пошла кровь и она не останавливается при давлении, а также при внезапной одышке, боли в груди, кашле с кровью, сильном сердцебиении или обмороке. Если кровит вена: лягте, поднимите ногу выше уровня сердца и плотно прижмите место кровотечения чистой тканью или бинтом, не отпуская несколько минут. Жгут не накладывайте. Пошагово — в статье «Кровотечение из варикозной вены».

Итог. Мягкая шишка, которая уходит лёжа и не болит, почти всегда варикозный узел: это повод для планового УЗИ, а не для паники. Твёрдая, болезненная, горячая шишка — повод для УЗИ в ближайшие дни, а при признаках из списка выше — в тот же день. Не грейте, не разминайте и не прокалывайте узел.

Сомневаетесь — позвоните, подскажу, насколько срочна ваша ситуация: +998 99 883-93-21

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту.