Массаж при варикозе: можно или нельзя

При варикозе массаж допустим не всегда и не предполагает интенсивного воздействия на расширенные вены. Антицеллюлитный, вакуумный, LPG- и медовый массаж могут травмировать сосуды и ухудшить состояние. При тромбофлебите массаж запрещён: механическое воздействие может повысить риск отрыва тромба. Сначала нужно оценить состояние вен. Обычно обследование начинается с очного осмотра и УЗИ вен.

Я работаю в сосудистой хирургии с 2019 года. В этой статье объясню, почему один и тот же массаж может быть допустим для одного человека и небезопасен для другого, какие признаки требуют отложить процедуру и почему массаж не заменяет лечение варикозной болезни.

Почему массаж не лечит варикозную вену

Варикоз возникает не из-за «зажатых мышц» и не потому, что ногам не хватает массажа. При заболевании нарушается работа венозных клапанов: кровь хуже движется вверх, к сердцу, и задерживается в венах ног. Со временем сосуды расширяются и становятся извилистыми, а кожа и подкожные ткани реагируют на длительный венозный застой.

Массаж может временно уменьшить ощущение напряжения или усталости, но не восстанавливает повреждённые клапаны и не устраняет патологический кровоток. Поэтому субъективного облегчения недостаточно, чтобы оценить результат. Если после процедуры ногам стало легче, это не означает, что причина проблемы исчезла.

При тяжести, отёках, ночных судорогах или заметных выпирающих венах важно оценить не только внешний вид ног. Подробнее о таких жалобах можно прочитать в материалах о тяжести в ногах и вздутых венах. Тактику определяют после осмотра и ультразвукового исследования.

Какие виды массажа опасны при варикозе

Риск зависит не от самого слова «массаж», а от глубины, силы и характера воздействия. Особенно нежелательны процедуры, при которых ткани активно разминают, разогревают, втягивают или подвергают повторным ударам.

• Антицеллюлитный массаж. Он предполагает энергичное разминание, растирание и надавливание. Работа непосредственно по расширенным венам может травмировать сосудистую стенку, вызвать синяки и усилить местную воспалительную реакцию.
• Вакуумный массаж и LPG. Насадка втягивает ткани и создаёт механическую нагрузку на кожу, подкожную клетчатку и сосуды. При видимых варикозных узлах, боли, отёке или подозрении на воспаление такая процедура особенно нежелательна.
• Медовый массаж. Резкое отрывание ладоней натягивает кожу и поверхностные ткани. В сочетании с активным растиранием этот метод не становится безопасным для расширенных вен.
• Баночный массаж. Сильное отрицательное давление часто оставляет кровоподтёки. Синяк в такой ситуации означает повреждение мелких сосудов и тканей, а не «выведение токсинов».
• Сильный спортивный или глубокий массаж ног. Нагрузка может быть чрезмерной, особенно если массажист не знает о венозной проблеме и работает по принципу «чем больнее, тем эффективнее».

Нельзя массировать выпирающую вену, болезненный плотный участок, покрасневшую зону или повреждённую кожу. Масло, крем или «антикуперозный» состав не устраняют механический риск.

Когда массаж полностью запрещён?

При тромбофлебите массаж поражённой конечности запрещён. Тромбофлебит — состояние, при котором вена воспалена, а в её просвете может находиться тромб. Давление и разминание создают риск смещения тромботических масс. Отрыв тромба может привести к опасному осложнению.

Не следует делать массаж и пытаться самостоятельно «разогнать кровь», если на ноге появились:

• внезапная болезненность по ходу вены;
• покраснение или локальное ощущение жара;
• плотный болезненный тяж под кожей;
• быстро нарастающий отёк одной ноги;
• выраженная асимметрия отёка;
• резкое усиление боли без понятной причины.

При внезапной одышке, боли в груди, кровохарканье, выраженной слабости или обмороке нужна срочная медицинская помощь, а не массаж.

Массаж также откладывают при незаживающих ранах и язвах, активном воспалении кожи, необъяснимых кровоподтёках, высокой температуре и после недавно перенесённых сосудистых осложнений, пока врач не определит безопасный режим. При проблемах с кожей на фоне венозной болезни важно не травмировать её дополнительно. Подробнее о таких изменениях можно прочитать в материале о трофических язвах.

Что может быть допустимо

В некоторых случаях врач может разрешить мягкий лимфодренаж. Это не силовой массаж вен и не стандартная антицеллюлитная процедура. Лимфодренаж выполняют поверхностно, в определённом направлении и с учётом состояния вен, лимфатической системы, сердца и других факторов. Назначать его только по фотографии или по наличию отёка неправильно: отёк бывает не только венозным.

Если лимфодренаж разрешён, нужно заранее сообщить специалисту о диагнозах, принимаемых лекарствах, эпизодах тромбоза, операциях и болезненных участках. Массажист должен знать, какие зоны нельзя затрагивать и с какой интенсивностью работать. Боль, жжение, новые синяки или усиление отёка после процедуры — повод прекратить курс и обратиться к врачу.

Более безопасный вариант для многих людей — аккуратный самомассаж стоп. Его цель — мягко расслабить стопы после нагрузки, а не «раздавить» варикозные узлы. Можно лёгкими движениями поглаживать подошву и пальцы, не переходя к интенсивному давлению на голени и расширенные вены. При боли, отёке, воспалении, ранах или недавно возникших симптомах такой самомассаж лучше отложить до консультации.

При тяжести часто полезнее регулярная ходьба в комфортном темпе, перерывы при длительном сидении или стоянии и выполнение назначений врача. Компрессионный трикотаж подбирают с учётом состояния вен и рекомендаций специалиста, а не по совету массажиста.

Какой маршрут выбрать вместо массажа

Если на ногах появились сосудистые звёздочки, отёки или выпирающие вены, не нужно выбирать процедуру только по обещанию косметического эффекта. Сначала важно определить, поражены ли крупные подкожные вены, есть ли рефлюкс, признаки воспаления или другая причина жалоб.

После УЗИ вен врач может обсудить наблюдение, компрессионную терапию или лечение. В зависимости от ситуации применяются эндовенозные и малоинвазивные методы. Я выполняю ЭВЛК с лазером Biolitec, склеротерапию, включая микро- и пенную Echo-Foam, минифлебэктомию, а также CLaCS.

CLaCS предназначен для лечения сосудистых звёздочек: используются криолазер и склеротерапия. Лазер воздействует через кожу, а склерозант вводится в питающую сосудистую ветвь. Это не удаление сосуда через проколы. Удаление варикозных вен через небольшие проколы относится к минифлебэктомии, а не к CLaCS. Подробнее о подходе к сосудистым звёздочкам можно прочитать в разделе лечение сосудистых звёздочек.

Если выявлена несостоятельная поверхностная вена, одним из вариантов лечения может быть ЭВЛК. Конкретный метод нельзя выбрать заочно: решение зависит от данных УЗИ, анатомии вен, жалоб и состояния кожи. Стоимость рассчитывается индивидуально и оформляется в письменной смете после обследования.

Для записи на очную консультацию в M-Clinic в Ташкенте можно позвонить по номеру +998 99 883-93-21. Запись не заменяет обследование: сначала нужно определить причину симптомов и понять, допустима ли массажная процедура.

Практический вывод

При варикозе не любой массаж безопасен. На расширенные и болезненные вены нельзя воздействовать сильным разминанием, вакуумом, банками, медовой техникой и интенсивным антицеллюлитным массажем. При тромбофлебите массаж запрещён из-за риска смещения тромба.

Мягкий лимфодренаж допустим только после оценки состояния вен врачом, а самомассаж стоп — при отсутствии боли, воспаления и других настораживающих признаков. Массаж может временно улучшить самочувствие, но не восстанавливает венозный клапан и не закрывает патологически работающую вену. Поэтому сначала нужно пройти очную оценку и УЗИ, а не начинать процедуру на проблемной зоне.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту.