Отекла одна нога: когда это срочно и что делать

Если одна нога внезапно отекла, нужна срочная очная оценка. В первую очередь необходимо исключить тромбоз глубоких вен. При одышке или боли в груди немедленно вызывайте скорую помощь.

Отёк может появиться внезапно или нарастать в течение дня. Икра иногда распирает, обувь становится тесной, а после ночного отдыха отёк не исчезает. Сильной боли может не быть. Не ждите несколько дней, не рассчитывайте на мазь и не идите на массаж.

Я — Анвар Мидхатов, врач-флеболог. Работаю в сосудистой хирургии с 2019 года. В статье объясню, как оценить ситуацию дома без самодиагностики и выбрать следующий шаг.

Почему отёк только одной ноги требует внимания

Отёк возникает, когда жидкость выходит из сосудов в ткани и задерживается там. Если отекают обе ноги примерно одинаково, причины часто бывают общими: длительное стояние, жара, некоторые заболевания сердца, почек или печени, побочное действие лекарств. Односторонний отёк требует отдельного подхода.

Наиболее важная причина, которую нельзя пропустить, — тромбоз глубоких вен, или ТГВ. При нём сгусток нарушает венозный отток. Нога может:

• увеличиться в объёме;
• стать болезненной в икре или бедре;
• ощущаться тяжёлой и распирающей;
• быть теплее второй ноги;
• покраснеть или приобрести синюшный оттенок;
• оставаться отёчной после ночного отдыха.

Симптомы бывают разными. Иногда заметен только односторонний отёк. Отсутствие сильной боли не исключает проблему.

Тромб может сместиться с током крови. Если он попадёт в сосуды лёгких, возникает опасное состояние — тромбоэмболия лёгочной артерии. О том, почему такую ситуацию нельзя оценивать «на глаз», я подробно писал в статье «Может ли оторваться тромб».

Когда к врачу срочно

Обратитесь за медицинской помощью в ближайшие часы, если:

• одна нога заметно отекла без понятной причины;
• отёк появился внезапно или быстро нарастает;
• есть боль, тяжесть или распирание в икре;
• кожа над болезненным участком стала горячее;
• появилась краснота, синюшность или необычная бледность;
• отёк не уменьшился после ночного отдыха;
• недавно были операция, перелёт или длительная неподвижность;
• нога отекла после травмы, но степень повреждения непонятна;
• ранее уже были тромбозы или диагностированные нарушения венозного оттока.

При таких признаках обычно нужны осмотр и УЗИ вен с оценкой кровотока. Организуйте обследование в ближайшие часы или в течение суток. Не откладывайте его до «удобного дня».

Скорую помощь вызывайте немедленно, если к отёку ноги присоединились:

• внезапная одышка;
• боль или давление в груди;
• нехватка воздуха;
• резкая слабость, предобморок или обморок;
• кашель с кровью;
• выраженное сердцебиение на фоне ухудшения самочувствия.

При таких симптомах не садитесь за руль. Скажите диспетчеру, что появились одышка или боль в груди и ранее возник отёк одной ноги.

Что можно проверить дома до осмотра

Домашняя проверка не заменяет УЗИ и не подтверждает тромбоз. Она помогает заметить ухудшение и точно описать врачу симптомы.

• Сравните обе ноги. Оцените цвет кожи, выраженность вен, контур голеностопа и икры. Сравнивайте ноги в одинаковом положении — стоя или лёжа.
• Отметьте время появления. Запишите, когда заметили отёк: утром, после ходьбы, поездки, травмы или к вечеру.
• Проверьте, остаётся ли ямка. Большим пальцем мягко надавите на кожу над голенью на несколько секунд. Если осталась вмятина, запишите это. Не давите на болезненный участок и не повторяйте проверку многократно.
• Измерьте окружность. Измерьте обе голени сантиметровой лентой на одном уровне, например на 10 см ниже костного выступа под коленом. Запишите обе цифры и время измерения. Разница сама по себе не ставит диагноз, но помогает оценить динамику.
• Проверьте общее состояние. Измерьте температуру, обратите внимание на одышку, боль в груди, слабость и головокружение.

Не пытайтесь проверять тромб «сгибанием стопы» или болезненными домашними пробами. Они ненадёжны и могут усилить дискомфорт.

До консультации:

• снимите тесную обувь и одежду;
• спокойно сядьте или лягте;
• избегайте длительной ходьбы и физических нагрузок;
• подготовьте список лекарств и сведения о недавних перелётах, операциях, травмах и заболеваниях;
• при ухудшении самочувствия вызывайте скорую.

Что нельзя делать при одностороннем отёке

Пока причина не ясна, не воздействуйте на отёкшую ногу активно.

• Не массируйте икру и бедро. Сильное разминание не лечит возможный тромб и может быть небезопасным.
• Не прогревайте ногу. Откажитесь от горячей ванны, сауны, бани, грелки и согревающих компрессов.
• Не пытайтесь «разогнать кровь» интенсивной ходьбой, приседаниями или растяжкой.
• Не принимайте самостоятельно антикоагулянты или аспирин. Препарат, дозу и необходимость лечения определяют после оценки риска кровотечения и результатов обследования.
• Не бинтуйте ногу туго и не надевайте компрессионный трикотаж без рекомендации врача, если отёк возник внезапно и причина не установлена.
• Не маскируйте симптом обезболивающей или противовоспалительной мазью. Даже если боль уменьшится, причина может сохраняться.

Массаж не является универсальным способом лечения отёка. При обычной усталости он иногда даёт ощущение облегчения, но при подозрении на тромбоз сначала нужна медицинская оценка. О том, в каких ситуациях массаж при венозных проблемах допустим, можно прочитать в материале «Массаж при варикозе: можно или нельзя».

Какие ещё бывают причины

Тромбоз — не единственное объяснение одностороннего отёка. Возможны и другие состояния:

При варикозной болезни отёк тоже может быть преимущественно на одной ноге. Но видимые расширенные вены не объясняют каждый внезапный отёк. Подробнее о причинах одностороннего варикоза — в статье «Почему варикоз только на одной ноге».

Врач может назначить УЗИ вен, а при необходимости — дополнительные исследования. По цвету кожи, размеру ноги или результату домашнего измерения нельзя надёжно отличить одну причину от другой.

Как подготовиться к визиту

Заранее ответьте на вопросы:

• Когда появился отёк?
• Он увеличивается или остаётся прежним?
• Исчезает ли после ночного отдыха?
• Есть ли боль в икре, бедре или за коленом?
• Кожа стала теплее, краснее или плотнее?
• Были ли недавно перелёт, поездка, операция, постельный режим или длительное сидение?
• Была ли травма?
• Принимаете ли вы гормональные препараты, антикоагулянты или другие лекарства?
• Были ли тромбозы у вас или близких родственников?
• Есть ли сейчас одышка, боль в груди, слабость?

На приёме я оцениваю жалобы, осматриваю обе конечности и определяю, какое обследование нужно в первую очередь. УЗИ вен помогает проверить их проходимость и состояние кровотока. Если причина окажется не сосудистой, это также важно для дальнейшего маршрута.

При подтверждённом заболевании лечение подбирают индивидуально. При варикозной болезни могут применяться ЭВЛК, склеротерапия, минифлебэктомия и другие методы — только после диагностики. Я выполняю ЭВЛК лазером Biolitec, микро- и пенную склеротерапию Echo-Foam, минифлебэктомию, CLaCS и УЗИ вен. CLaCS предназначен для сосудистых звёздочек: используется криолазер и склерозант в питающую вену. Это не способ лечения внезапного отёка и не замена обследованию при подозрении на тромбоз.

Практический вывод

Внезапный отёк одной ноги, особенно с болью в икре, распиранием, локальным теплом, покраснением или сохранением после ночи, требует УЗИ вен в ближайшие часы или сутки. До осмотра не массируйте и не прогревайте ногу, не пытайтесь активно её «разминать» и не принимайте лекарства от тромбоза самостоятельно.

Если появилась одышка или боль в груди, немедленно вызывайте скорую помощь. Если таких симптомов нет, но отёк односторонний и необъяснимый, организуйте очную оценку и не ждите, что всё пройдёт само.

Записаться на УЗИ или консультацию в M-Clinic можно по телефону +998 99 883-93-21.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту.