Можно ли поднимать тяжести при варикозе: прямой ответ врача

При варикозе тяжести иногда можно поднимать, но не на пределе и без задержки дыхания. Выдыхайте на усилии, избегайте максимальных весов и приёма Вальсальвы, то есть сильного натуживания при закрытой голосовой щели. При новых отёках, боли, уплотнении или заметных изменениях вен ограничьте нагрузку до очного осмотра и УЗИ вен.

Мужчина работает на складе или стройке: за смену много раз поднимает коробки, мешки и инструмент. К вечеру ноги тяжелеют, обувь становится тесной, после тренировки иногда тянет икры. Утром легче, поэтому кажется, что проблема проходит сама. По одному описанию нельзя определить причину симптомов, но регулярное натуживание требует внимательного отношения к венам.

Почему тяжести влияют на вены ног

При подъёме веса человек часто задерживает дыхание и напрягает мышцы живота. Внутрибрюшное давление резко повышается и передаётся на венозную систему таза и ног.

В норме венозные клапаны направляют кровь вверх, к сердцу. Если клапаны работают недостаточно хорошо, часть крови задерживается в ногах. Повторяющееся натуживание увеличивает нагрузку на венозную стенку и может усиливать тяжесть, распирание и отёки. У человека без признаков заболевания вен это не означает, что одна тренировка вызовет варикоз. Но при уже имеющихся изменениях регулярная работа с предельными весами может ухудшать самочувствие.

Универсального запрета, например «нельзя поднимать больше определённого количества килограммов», нет. Безопасность зависит от состояния вен, сопутствующих заболеваний, характера работы и техники.

Нужно различать:

• короткий подъём умеренного веса с правильным дыханием;
• многократный перенос тяжестей в течение смены;
• силовую тренировку с большими весами;
• резкий подъём груза рывком;
• статическое удержание веса и длительное стояние после нагрузки.

Последние варианты чаще сопровождаются задержкой дыхания и перенапряжением. Для ног они менее благоприятны, чем контролируемое движение.

Как поднимать вес, если работу нельзя сменить

Если вы работаете грузчиком, строителем, кладовщиком или занимаетесь силовыми тренировками, задача обычно не в полном отказе от физического труда. Важно уменьшить лишнюю нагрузку на венозную систему.

Используйте такие правила:

• Перед подъёмом поставьте стопы устойчиво и присядьте за счёт ног. Не наклоняйтесь резко поясницей.
• В начале усилия спокойно выдыхайте. Не закрывайте рот и не пытайтесь поднять вес на задержанном дыхании.
• Не работайте с весом, который приходится поднимать рывком или удерживать ценой сильного натуживания.
• Не выполняйте подходы до полного отказа, если для последних повторений нужно задерживать дыхание.
• По возможности используйте тележку, подъёмник и ремни. Просите помощь при тяжёлом или неудобном грузе.
• Чередуйте перенос, ходьбу, работу стоя и короткие периоды сидя.
• Во время смены несколько раз двигайте стопами и голеностопом. Это не заменяет отдых, но помогает не оставаться неподвижно в одной позе.
• После работы спокойно пройдитесь, затем полежите с ногами на небольшом возвышении. Не поднимайте их вертикально к стене и не терпите неприятные ощущения.
• На тренировке сохраняйте правильную технику и дыхание. Прекратите упражнение при боли, заметном распирании или быстро нарастающем отёке.

Компрессионный трикотаж может быть полезен на смене или тренировке, особенно при длительном стоянии и уже имеющихся венозных симптомах. Степень компрессии и размер должны быть подобраны правильно. При заболеваниях артерий ног, нарушении чувствительности стоп или выраженном отёке нельзя выбирать компрессию вслепую.

Сидячая работа после физической нагрузки тоже не помогает ногам восстановиться. О способах разгрузки ног в течение рабочего дня я подробно пишу в статье «Сидячая работа и вены».

Можно ли тренироваться и когда нужно УЗИ?

Силовая нагрузка сама по себе не запрещена. Но перед возвращением к тяжёлым упражнениям нужно понять, что происходит с ногами. Видимые сосуды могут быть косметической особенностью или признаком проблем с венозным оттоком. Отёк также бывает вызван другими причинами.

УЗИ вен нужно обсудить с врачом, если:

• вены стали заметнее или появились новые выпирающие участки;
• к вечеру регулярно отекает одна или обе ноги;
• после смены появляются тяжесть, распирание, зуд или болезненность;
• возникли ночные судороги;
• одна нога переносит нагрузку заметно хуже другой;
• симптомы сохраняются несмотря на отдых;
• вы планируете серьёзно увеличить рабочие или спортивные веса.

Исследование показывает, как работают венозные клапаны и есть ли нарушение оттока. По результатам врач определяет, допустима ли прежняя нагрузка, нужна ли компрессия и требуется ли лечение. Стоимость лечения я обсуждаю после обследования и оформления письменной сметы, а не по одному сообщению или фотографии.

Домашняя самопроверка не заменяет диагностику, но помогает собрать факты. Проведите её в течение одного рабочего дня:

• Утром осмотрите обе ноги при одинаковом освещении. Отметьте выпирающие вены, изменение цвета кожи и следы от резинок носков.
• Запишите, когда появляются тяжесть, боль, зуд или отёк: после подъёма груза, к концу смены, после тренировки или в покое.
• Сравните ноги вечером, не надавливая на болезненные участки. Отметьте различия по объёму, температуре или цвету.
• После 15–20 минут спокойного отдыха оцените, уменьшаются ли ощущения. Если нет, это не доказывает конкретное заболевание, но является поводом для очной оценки.
• Запишите, какие веса и упражнения провоцируют симптомы, задерживали ли вы дыхание, помогали ли отдых и компрессионный трикотаж.

Не делайте дома «тесты» с сильным пережатием ноги, не массируйте болезненную вену и не пытайтесь самостоятельно прокалывать или «разгонять» уплотнение.

Частая ошибка: «Если выпирают вены, значит спорт и тяжести запрещены»

Это слишком грубое правило. Ограничивать активность без оценки состояния вен так же непрактично, как продолжать предельные нагрузки через боль.

Ориентируйтесь не только на внешний вид. Важны симптомы, результаты УЗИ, характер упражнения и дыхание. Одному человеку достаточно изменить технику, снизить вес и подобрать компрессию. Другому при выраженных изменениях вен потребуется лечение и временное ограничение физического труда.

Компрессия не делает любую нагрузку безопасной. Она может уменьшать венозные симптомы, но не отменяет рывки, задержку дыхания и работу на пределе. Не надевайте первый попавшийся гольф только потому, что он плотный: неправильный размер может давить неравномерно.

Если обследование выявит показания к лечению, тактика зависит от конкретных вен. В моей практике я выполняю ЭВЛК лазером Biolitec, склеротерапию, минифлебэктомию и CLaCS. Это разные методы для разных задач. Например, ЭВЛК применяется при определённых изменениях подкожных вен, а минифлебэктомия позволяет удалять изменённые притоки через небольшие проколы. CLaCS предназначен для сосудистых звёздочек: используется лазер через кожу и склерозант в питающую вену. Метод не предполагает удаление сосуда через проколы.

В сосудистой хирургии я работаю с 2019 года. Решение о лечении принимается после осмотра и УЗИ, а не только по жалобе «вены мешают поднимать тяжести».

Когда к врачу срочно

Не продолжайте смену или тренировку и обратитесь за медицинской помощью, если:

• одна нога внезапно заметно отекла сильнее другой;
• появилась новая выраженная боль в икре или бедре;
• участок ноги стал горячим, красным или резко болезненным;
• по ходу вены возникло болезненное уплотнение;
• внезапно изменилась окраска стопы или всей ноги;
• из варикозной вены началось кровотечение и его не удаётся остановить;
• появилась одышка, боль в груди, выраженная слабость или кровохарканье.

При одышке, боли в груди или быстро нарастающем ухудшении состояния нужна экстренная, а не плановая медицинская помощь. Не пытайтесь сначала проверить симптомы тренировкой, массажем или горячей ванной.

Практический вывод

При варикозе не обязательно полностью исключать тяжести. Но нельзя постоянно работать с предельным весом, задерживать дыхание и поднимать груз рывком. Выдыхайте на усилии, снижайте вес до уровня, при котором сохраняется техника, используйте подходящую компрессию на смене или тренировке и разгружайте ноги после работы.

Если тяжесть, отёк, боль или выпирающие вены повторяются, начните не с мази и не с самостоятельного подбора упражнений, а с осмотра и УЗИ вен. Записаться на приём в M-Clinic можно по телефону +998 99 883-93-21.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту.