10 мифов о варикозе: что правда, а что нет

Из десяти распространённых утверждений о варикозе правы лишь частично: заболевание бывает не только у пожилых, не всегда вызывает боль, а заметные вены не всегда требуют операции. Тактику определяют после осмотра и УЗИ вен, а не по фотографии ноги.

Часто человек замечает тяжесть к вечеру, сосудистые сеточки или выпирающие вены, но откладывает обследование. Одни считают это возрастной особенностью или косметическим недостатком, другие покупают мазь и ждут, что вены исчезнут.

Я — Анвар Мидхатов, врач-флеболог. В сосудистой хирургии с 2019 года. На практике я регулярно сталкиваюсь с тем, как мифы мешают вовремя разобраться в причине симптомов.

Мифы о варикозе: коротко и по делу

Миф 1. Варикоз бывает только у пожилых

Варикоз может появиться и в молодом возрасте. На состояние вен влияют наследственность, беременность, особенности работы, длительное стояние или сидение, лишний вес и перенесённые нарушения венозного кровотока.

Возраст имеет значение, но не является обязательным условием. Если вены стали заметнее, появились тяжесть, отёчность или ночные судороги, не стоит ждать «подходящего возраста».

Подробнее о симптоме — в материале про тяжесть в ногах.

Миф 2. Это просто косметика

Сосудистые звёздочки и расширенные вены выглядят по-разному и не всегда означают одну проблему. Иногда речь действительно идёт преимущественно об эстетике. Но у части людей за внешними изменениями стоит нарушение работы венозных клапанов.

Сначала нужно понять, есть ли патологический рефлюкс — обратный ток крови. Для этого используют дуплексное УЗИ. В статье «Рефлюкс на УЗИ вен: что это значит» я объясняю, почему внешний вид ноги не заменяет обследование.

Сосудистые звёздочки также не нужно автоматически считать варикозом. Для их коррекции может применяться CLaCS: криолазер воздействует через кожу, а склерозант вводится в питающую сосуд ветвь. Это не удаление сосуда через проколы. Выступающие вены через минидоступы удаляют методом минифлебэктомии.

Миф 3. Лазер сжигает вену, и она потом «гниёт» внутри

При ЭВЛК лазер не оставляет в ноге гниющую или наполненную кровью вену. Под контролем УЗИ врач закрывает изменённый участок изнутри. Кровь перераспределяется по другим работающим венам, а закрытый сосуд постепенно подвергается фиброзу и становится менее заметным.

ЭВЛК — не «обугливание» ноги и не лечение наугад. Перед процедурой оценивают анатомию вен, направление кровотока и состояние глубоких вен. Я выполняю ЭВЛК с использованием лазерной системы Biolitec. Подробнее о методе — на странице ЭВЛК.

Миф 4. После лечения варикоз обязательно вернётся

Рецидив возможен, но это не значит, что лечение было бесполезным или вернулась та же вена. Со временем патологическим может стать другой участок венозной системы. На результат также влияют наследственность, беременность, вес, образ жизни и соблюдение рекомендаций.

После лечения важно не только убрать заметную вену, но и разобраться с источником нарушения кровотока. При новых симптомах не нужно самостоятельно покупать компрессионный трикотаж другого класса или повторять прежнее лечение. Нужны контроль и, при необходимости, новое УЗИ.

Миф 5. Беременным лечить варикоз нельзя вообще

Плановое удаление варикозных вен во время беременности обычно не является первым выбором. В этот период чаще используют наблюдение, безопасную физическую активность и компрессионные рекомендации, если они подходят конкретной женщине.

Но утверждение «лечить нельзя вообще» слишком категорично. При тревожных симптомах беременной нужно обратиться к врачу, а не ждать родов и не принимать препараты самостоятельно. После беременности тактику пересматривают: часть изменений уменьшается, а часть требует отдельного лечения.

Миф 6. Нужно меньше ходить и больше лежать

Постоянный покой не лечит варикоз. При отсутствии противопоказаний спокойная ходьба обычно полезнее длительного сидения или стояния без движения. Икроножные мышцы работают как естественный «насос» и помогают венозному возврату.

Это не значит, что нужно резко увеличивать нагрузку или тренироваться через боль. Практичные меры:

• каждые 40–60 минут при сидячей работе вставать и немного ходить;
• не стоять неподвижно длительное время;
• выполнять движения стопами и подъёмы на носки без боли;
• не использовать спорт, чтобы проверить, «насколько всё серьёзно».

Миф 7. Мази и таблетки уберут расширенные вены

Мази могут временно уменьшить ощущение сухости, дискомфорта или тяжести. Лекарства иногда назначают для контроля симптомов, но они не «склеивают» разрушенные клапаны и не убирают расширенную вену.

Если венозный ствол работает неправильно, врач выбирает тактику по данным УЗИ. Это может быть наблюдение, компрессия, склеротерапия, ЭВЛК или другой подход. Самостоятельно сочетать несколько препаратов не стоит.

Миф 8. Варикоз бывает только у женщин

Женщины чаще обращаются из-за беременности и внешних проявлений, но варикоз встречается и у мужчин. Мужчины нередко откладывают визит, считая проблему «женской», или обращаются только при выраженных изменениях.

Пол не определяет необходимость обследования. Если появились односторонняя отёчность, выступающие вены, тяжесть, зуд или повторяющиеся ночные судороги, разумно начать с осмотра и УЗИ вен.

Миф 9. Если не болит, лечить не надо

Отсутствие боли не доказывает, что венозная система работает нормально. Варикоз может проявляться тяжестью, отёком к вечеру, зудом, изменением кожи или только заметными венами.

Но обратная ошибка тоже распространена: человек видит одну вену и сразу решает, что нужна операция. Тактика зависит от симптомов, состояния кожи, характера кровотока и результатов УЗИ. Иногда достаточно наблюдения. Иногда лечение рекомендуют даже при небольших жалобах, если есть объективные показания. Отдельно я разбирал вопрос нужно ли оперировать варикоз, если ничего не болит.

Миф 10. Операция — это общий наркоз и долгий больничный

Современное лечение варикоза не всегда похоже на большую хирургическую операцию. В зависимости от ситуации применяют малоинвазивные методы, местное обезболивание или анестезию, которую выбирают с учётом объёма вмешательства и состояния пациента.

ЭВЛК, склеротерапия и минифлебэктомия — разные процедуры. Склеротерапия закрывает выбранный сосуд введением препарата. При минифлебэктомии выступающие венозные притоки удаляют через небольшие проколы. CLaCS предназначен для сосудистых звёздочек: лазер работает через кожу, а склерозант воздействует на питающий сосуд.

Нельзя заранее обещать одинаковый срок восстановления всем пациентам. Он зависит от метода, объёма лечения и индивидуальных особенностей. Стоимость также определяют после УЗИ и оформляют в письменной смете.

Что выбрать: наблюдать, лечить или сначала обследоваться?

Простая самопроверка на сегодня

Этот список не ставит диагноз, но помогает понять, не откладываете ли вы обследование без причины. Ответьте «да» или «нет»:

• одна нога к вечеру отекает заметнее другой;
• тяжесть уменьшается после отдыха, но регулярно возвращается;
• появились новые выпирающие вены;
• кожа возле вены зудит, темнеет или стала плотнее;
• ночные судороги повторяются;
• симптомы усиливаются после долгого сидения или стояния;
• ранее уже было лечение вен, но внешние изменения появились снова.

Если ответов «да» несколько, запишите, когда появились изменения, что их усиливает и уменьшаются ли они утром. С этими заметками и результатом УЗИ разговор с врачом будет точнее.

На консультации полезно спросить:

• Есть ли по УЗИ патологический рефлюкс?
• Какие вены являются источником проблемы?
• Можно ли наблюдать состояние или лечение уже желательно?
• Какой метод подходит именно для этой анатомии и почему?
• Что входит в план до и после процедуры?
• Какой компрессионный трикотаж нужен и как подобрать размер?
• Какие признаки после лечения требуют внепланового обращения?

Когда к врачу срочно

Не ждите плановой консультации, если появились:

• внезапный заметный отёк одной ноги;
• быстро нарастающая боль, болезненность или ощущение жара в конечности;
• выраженное покраснение или изменение цвета кожи по ходу вены;
• внезапная одышка, боль в груди, нехватка воздуха или кашель с кровью — вызывайте скорую помощь;
• кровотечение из выступающей вены, которое не останавливается после плотного прижатия;
• быстро увеличивающаяся рана или резкое ухудшение состояния кожи на голени.

По переписке нельзя надёжно определить причину таких симптомов. Нужен очный осмотр, а иногда и неотложная помощь.

Практический вывод

Главная ошибка — лечить не венозную проблему, а собственное представление о ней. Мази не убирают расширенные вены, отсутствие боли не исключает изменений, а лазер не оставляет сосуд «гнить» внутри. При этом не каждая сосудистая сеточка означает необходимость операции.

Начните с осмотра и УЗИ, затем обсудите с врачом тактику. Если требуется консультация в M-Clinic, запись возможна по телефону +998 99 883-93-21.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту.