Варикоз в 20–30 лет: почему так рано

Варикоз в 20–30 лет чаще возникает из-за наследственной предрасположенности, а нагрузки и гормональные факторы могут ускорить его проявление. Молодой возраст не исключает заболевания вен, но и не означает, что оно будет быстро прогрессировать. Это зависит от состояния венозных клапанов, образа жизни и результатов обследования.

Важно различать сосудистые звёздочки, расширенные подкожные вены и варикозную болезнь. Внешний вид ног не всегда отражает состояние венозной системы.

Главная причина раннего варикоза — наследственность

Если у родителей, братьев или сестёр был варикоз, вероятность его раннего появления выше. Наследуется не сама «синяя вена», а особенности соединительной ткани и венозной стенки, а также склонность клапанов работать менее эффективно.

В норме клапаны направляют кровь снизу вверх, к сердцу, и не дают ей возвращаться под действием силы тяжести. Если клапанный аппарат не справляется, кровь задерживается в венах ног. Растёт нагрузка на венозную стенку, появляются расширенные сосуды, тяжесть и отёки.

Наследственность нельзя изменить, но первые признаки не стоит игнорировать. Если у близких родственников был выраженный варикоз, трофические язвы или тромбозы, при появлении симптомов разумно пройти УЗИ вен, а не оценивать состояние только по внешнему виду ног.

Семейная история не означает неизбежный сценарий. У одного человека варикоз долго остаётся стабильным, у другого прогрессирует быстрее. На это влияют анатомия вен, гормональные периоды, образ жизни, работа и физические нагрузки.

Какие нагрузки ускоряют появление варикоза?

На состояние вен могут влиять регулярное натуживание, длительное стояние и недостаток движения.

Тяжёлая атлетика

Силовые упражнения сами по себе не запрещены. Риск связан с чрезмерным весом, задержкой дыхания и сильным натуживанием. При этом меняется давление внутри брюшной полости и венозной системы. Если венозная стенка и клапаны уже уязвимы, проявления могут стать заметнее.

Полностью отказываться от спорта из-за сосудистых звёздочек не нужно. Важно обсудить технику упражнений с тренером, не задерживать дыхание и не увеличивать рабочие веса через боль или выраженный дискомфорт. Если после тренировок регулярно усиливаются тяжесть, распирание, отёки или выпирающие вены, нужна очная оценка.

Стоячая работа

Продавцы, парикмахеры, преподаватели, хирурги, сотрудники сферы обслуживания и представители других профессий могут много часов проводить на ногах почти без движения. Это затрудняет работу мышечно-венозной помпы голени: кровь медленнее возвращается вверх.

Неблагоприятно и длительное неподвижное сидение. Поэтому важны смена положения тела и регулярная ходьба. В течение рабочего дня полезно:

• делать короткие перерывы на ходьбу;
• выполнять движения стопами и подъёмы на носки;
• не сидеть долго, закинув ногу на ногу;
• чередовать сидение, стояние и движение;
• выбирать удобную обувь, в которой стопа не зажата.

Эти меры не лечат варикоз при патологическом венозном сбросе, но помогают уменьшить застой и нагрузку на ноги.

Почему у девушек варикоз может начаться раньше?

Гормональные изменения могут влиять на тонус венозной стенки и состояние соединительной ткани. Поэтому первые проявления иногда возникают при начале или смене гормональной контрацепции, во время беременности, после родов или при других состояниях, требующих консультации гинеколога.

Если сосудистые звёздочки или расширенные вены появились во время беременности, они не всегда сохраняются в прежнем виде. Однако выраженные симптомы, односторонний отёк или боль нельзя списывать только на гормоны. Эти признаки требуют очной оценки.

Гормональные препараты нельзя самостоятельно отменять или назначать из-за видимых вен. Решение принимают вместе с врачом, который учитывает показания и противопоказания препарата. Задача флеболога — оценить венозную систему, а не менять назначенное лечение без оснований.

Когда «просто сеточка» требует УЗИ?

Сосудистые звёздочки иногда являются поверхностным косметическим проявлением без значимого нарушения кровотока. Но в некоторых случаях они связаны с более крупной веной, которая находится глубже и не видна при обычном осмотре.

УЗИ особенно важно, если вместе с сеточкой есть хотя бы один из признаков:

• тяжесть или распирание в ногах к вечеру;
• отёки в области стоп и голеней;
• ночные судороги;
• жжение, зуд или болезненность по ходу вен;
• выпирающие или постепенно увеличивающиеся вены;
• выраженная разница между правой и левой ногой;
• уплотнение, покраснение или болезненность по ходу сосуда;
• семейная история выраженного варикоза или тромбозов.

Симптомы тяжести в ногах и отёков ног не всегда вызваны варикозом. Причины могут быть разными, поэтому по одному признаку диагноз не ставят. УЗИ вен помогает оценить работу клапанов, выявить патологический обратный ток крови, определить изменённые сосуды и понять, нужно ли лечение.

Если есть только сосудистые звёздочки и обследование не выявило значимого поражения крупных вен, можно обсудить склеротерапию или CLaCS. При CLaCS сочетаются криолазер и склеротерапия сосудистых звёздочек: лазер воздействует через кожу, а склерозант вводится в питающую вену. Ничего не удаляется через проколы. Удаление отдельных варикозных вен через небольшие проколы — это минифлебэктомия, а не CLaCS.

Что реально помогает замедлить развитие?

Не стоит ждать, пока небольшая проблема станет выраженной. При наследственной предрасположенности или симптомах полезно пройти обследование и получить индивидуальные рекомендации. Универсального упражнения или крема, который восстановит повреждённые венозные клапаны, нет.

В повседневной жизни важны регулярные меры:

• поддерживать физическую активность с ходьбой и упражнениями для мышц голени;
• избегать длительной неподвижности;
• рационально планировать силовые тренировки и не работать постоянно через сильное натуживание;
• следить за массой тела без экстремальных диет;
• не использовать компрессионный трикотаж случайно, особенно при заболеваниях артерий;
• обращаться к врачу при новых или быстро нарастающих симптомах.

Компрессия может быть полезна в определённых ситуациях. Класс и режим ношения подбирают после осмотра и обследования. Самостоятельная покупка максимально плотного изделия не делает профилактику эффективнее.

Если по УЗИ выявлен значимый патологический сброс крови, врач обсуждает варианты лечения. В зависимости от анатомии вен это может быть эндовенозная лазерная коагуляция, склеротерапия или минифлебэктомия. Я выполняю ЭВЛК с использованием лазерной системы Biolitec, микро- и пенную склеротерапию Echo-Foam, CLaCS, минифлебэктомию и УЗИ вен. Метод выбирают по результатам обследования, а не только по возрасту или внешнему виду вен.

Стоимость лечения нельзя корректно назвать до УЗИ: сначала нужно определить объём изменений и необходимый этап лечения. После обследования составляется письменная смета.

Когда нужна срочная помощь?

Большинство сосудистых изменений развивается постепенно, поэтому обратиться к врачу можно планово. Но внезапный односторонний отёк, нарастающая боль в ноге, покраснение и уплотнение по ходу вены требуют очной оценки. При внезапной одышке, боли в груди, выраженной слабости или кровохарканье нужно срочно обращаться за неотложной помощью.

Не следует самостоятельно массировать болезненный участок, прогревать его или принимать препараты «для разжижения крови». Это может быть опасно.

Приём флеболога не означает автоматического назначения процедуры. Сначала нужно определить, есть ли заболевание вен, насколько оно выражено и можно ли ограничиться наблюдением и изменением нагрузки. Иногда одна сеточка требует только локального лечения. В другой ситуации внешние изменения небольшие, но нарушена работа более крупной вены.

Практический маршрут обычно такой: осмотр, УЗИ вен, обсуждение результатов и решение о наблюдении, профилактике или лечении. Записаться на приём в M-Clinic можно по телефону +998 99 883-93-21.

Варикоз в 20–30 лет не означает, что ситуация будет быстро ухудшаться. Но ранние изменения нельзя автоматически считать безобидными. При наследственности, стоячей работе, тяжёлых силовых нагрузках или гормональных изменениях не стоит откладывать обследование. Чем точнее установлена причина, тем проще выбрать обоснованную тактику без лишних процедур и ожидания, что проблема исчезнет сама.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту.