Умирают ли от варикоза: честный ответ врача

Сам по себе варикоз не убивает. Опасность возникает, если развиваются осложнения: тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии или кровотечение из варикозного узла. При своевременном обращении и наблюдении такие сценарии обычно можно предотвратить.

Человек замечает выпирающую вену, тяжесть к вечеру или отёк после рабочего дня. Боли может не быть. Поэтому он откладывает обследование на месяцы или годы: «Раз не болит, значит, ничего серьёзного». На практике отсутствие боли не показывает, насколько безопасно состояние вен.

Я работаю в сосудистой хирургии с 2019 года. На приёме я сначала оцениваю жалобы и выполняю УЗИ вен, а уже потом обсуждаю, нужно ли лечение и какое именно.

Как варикоз может стать опасным

Варикозная вена расширена, её клапаны работают неправильно, и кровь движется не так эффективно, как должна. Само по себе это не означает, что у человека обязательно будет тромб или другое тяжёлое осложнение. Но застой крови создаёт условия для проблем.

Цепочка, о которой спрашивают пациенты, выглядит так:

варикоз → тромбофлебит → тромбоз глубоких вен → тромбоэмболия лёгочной артерии.

Тромбофлебит чаще связан с поверхностной веной. Она может стать плотной, болезненной, кожа над ней краснеет и теплеет. Но по внешнему виду нельзя надёжно определить, где заканчивается поверхностный процесс и нет ли вовлечения глубоких вен. Для этого требуется УЗИ вен.

Тромбоз глубоких вен может проявляться односторонним отёком, болью, чувством распирания, изменением цвета кожи. Иногда симптомы умеренные. В отдельных случаях тромб может переместиться с током крови в лёгочные артерии. Это уже не ситуация для домашнего наблюдения.

При своевременном обращении такой исход при варикозе встречается редко. Но «редко» не означает «невозможно», поэтому выраженные новые симптомы нельзя объяснять только усталостью или погодой.

Почему отсутствие боли не успокаивает

Варикоз развивается постепенно. Человек привыкает к своим ногам и замечает изменения только тогда, когда они становятся выраженными. Для одного это сетка сосудистых звёздочек, для другого — крупные выпирающие вены, отёк, зуд или ночные судороги.

На что стоит обратить внимание:

• одна нога стала заметно больше другой;
• отёк появляется регулярно, особенно к вечеру;
• вена стала болезненной, плотной или горячей на ощупь;
• кожа над веной покраснела;
• появились новые боли в икре при ходьбе или в покое;
• кожа голени потемнела, стала плотной или начала шелушиться;
• возникла ранка, которая долго не заживает;
• варикозный узел легко травмируется или периодически кровит.

Тяжесть и отёки не всегда означают варикоз. Похожие жалобы могут возникать при других заболеваниях вен, лимфатической системы, суставов или внутренних органов. Поэтому не стоит ставить себе диагноз по фотографиям в интернете. Если беспокоят отеки ног, нужно выяснить причину очно.

Мой простой домашний тест не заменяет обследование, но помогает понять, что визит лучше не откладывать:

• Сравните обе ноги утром и вечером.
• Посмотрите, появляется ли отёк только на одной ноге.
• Отметьте, есть ли покраснение, локальное тепло или болезненный плотный участок.
• Проверьте, остаётся ли ямка после надавливания пальцем на область отёка в течение нескольких секунд.
• Запишите, когда начались изменения и усиливаются ли они после долгого стояния, перелёта или нагрузки.

Если симптомы новые, односторонние или быстро нарастают, не пытайтесь лечить их самостоятельно мазями и массажем. Нужен осмотр и УЗИ по показаниям.

Когда к врачу срочно

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если появились:

• внезапная одышка или ощущение нехватки воздуха;
• боль или сильный дискомфорт в груди;
• кровохарканье;
• обморок, выраженная слабость, холодный пот;
• быстро нарастающий односторонний отёк ноги;
• сильная боль в икре или бедре без понятной причины;
• покраснение и болезненное уплотнение, которое распространяется вверх по ноге;
• кровотечение из варикозной вены, которое не останавливается после правильной повязки.

До осмотра врача не массируйте болезненную или отёчную ногу и не пытайтесь активно разминать её. Не принимайте самостоятельно антикоагулянты или антибиотики: у этих препаратов есть показания, противопоказания и риск осложнений.

Что делать при кровотечении из варикозного узла

Варикозная вена расположена близко к коже. Её можно повредить ногтем, полотенцем, бритвой или даже при небольшой травме. Кровотечение иногда выглядит сильнее, чем ожидает человек, особенно если нога опущена.

Алгоритм действий:

• Лягте.
• Поднимите кровоточащую ногу выше уровня сердца.
• Наложите на место кровотечения плотную давящую повязку из чистой ткани или бинта.
• Удерживайте давление непрерывно, не снимая повязку каждые несколько секунд для проверки.
• Если кровь продолжает идти, повязка быстро пропитывается или появляется слабость, вызывайте скорую помощь.

Жгут не используйте. Неправильное наложение может повредить ткани и ухудшить кровообращение. Не пытайтесь самостоятельно прокалывать, прижигать или «закрывать» вену.

Даже если кровотечение остановилось, узел должен быть осмотрен врачом. Нужно понять, какая вена кровила, есть ли другие изменённые сосуды и требуется ли лечение.

Мифы, обследование и лечение

Миф: если варикоз не болит, его можно не обследовать.

На самом деле выраженность боли не всегда совпадает с риском осложнений. Иногда заметные вены почти не беспокоят, но по УЗИ выявляется нарушение венозного кровотока. Бывает и обратная ситуация: сильная тяжесть связана не с опасным тромбозом, а с другой причиной.

Миф: любой тромб при варикозе обязательно оторвётся.

Нет. Формирование тромба требует оценки его расположения, протяжённости и состояния глубоких вен. По одному только внешнему виду ноги нельзя предсказать поведение тромба. Подробно о механизме и симптомах можно прочитать в статье может ли оторваться тромб.

Правильный порядок действий обычно такой:

• записать жалобы и отметить, когда они начались;
• пройти УЗИ вен, если его рекомендует врач;
• обсудить результат именно с врачом, а не только получить фотографию заключения;
• уточнить, что происходит с поверхностными и глубокими венами;
• узнать, есть ли признаки тромбофлебита, тромбоза или нарушения оттока;
• получить письменный план: наблюдение, компрессия, лекарства или процедура;
• уточнить, какие симптомы требуют немедленного обращения.

Если по результатам обследования требуется лечение варикоза, метод выбирают по анатомии вен и клинической ситуации. Я выполняю эндовенозную лазерную коагуляцию с лазером Biolitec, склеротерапию, CLaCS и минифлебэктомию.

ЭВЛК воздействует на патологическую вену изнутри. В современной практике эффективность метода превышает 95%, но конкретный результат зависит от анатомии вен, сопутствующих состояний и соблюдения рекомендаций. Обещать одинаковый исход каждому пациенту неправильно.

Склеротерапия применяется для определённых сосудов и вен. Препарат вводится в вену, в том числе в виде пены под контролем Echo-Foam. Метод выбирают не по желанию пациента, а после оценки сосудистой сети.

CLaCS предназначен для сосудистых звёздочек. Это сочетание криолазера и склеротерапии: лазер действует через кожу, а склерозант вводится в питающую сосуд ветвь. Ничего не удаляется через проколы. Удаление выступающих поверхностных вен через небольшие проколы относится к минифлебэктомии.

Стоимость лечения заранее корректно определять без УЗИ: итоговая смета составляется письменно после обследования и обсуждения плана.

Что можно сделать сегодня

Если у вас только давняя сосудистая сетка без новых симптомов, это не повод для паники. Но если вены стали заметнее, появились отёки, тяжесть или ночные судороги, запланируйте очную консультацию.

До визита:

• не сидите неподвижно часами: вставайте и немного ходите;
• при длительной поездке регулярно двигайте стопами и голеностопом;
• не травмируйте выпирающие вены;
• не прогревайте болезненный участок;
• не начинайте компрессию, лекарства или массаж без понимания причины симптомов;
• возьмите на приём предыдущие заключения и список принимаемых препаратов.

Запись на приём в M-Clinic: +998 99 883-93-21.

Практический вывод простой: от самого варикоза обычно не умирают, но опасные осложнения нельзя исключить по отсутствию боли или по внешнему виду. Новые односторонние отёки, покраснение, плотная болезненная вена, одышка или кровотечение требуют своевременной медицинской оценки. Ключевой шаг — вовремя сделанное УЗИ вен и понятный план действий по его результатам.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту.