Тромбоз глубоких вен: симптомы, при которых нельзя ждать
ТГВ — то состояние в флебологии, где время действительно решает: тромб в глубокой вене может стать источником тромбоэмболии лёгочной артерии. Признаки, которые важно знать каждому.
Большинство венозных проблем развивается годами и оставляет время подумать. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — исключение: он возникает быстро, а его главная опасность — не нога, а лёгкие. Эта статья — о признаках, при которых нужно действовать в тот же день; общий обзор темы — на странице о тромбозах и тромбофлебитах.
Что такое ТГВ и чем он опасен
В глубоких венах ноги образуется тромб — сгусток, который перекрывает отток крови. Нога отекает и болит, но главный риск другой: фрагмент тромба может оторваться и с током крови попасть в лёгочную артерию. Это тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — жизнеугрожающее состояние. Именно поэтому подозрение на ТГВ — всегда срочная ситуация, даже если «терпимо».
Симптомы, при которых нельзя ждать
- Внезапный отёк одной ноги — голень или вся нога заметно больше второй
- Распирающая боль в икре или бедре, усиливающаяся при ходьбе и опоре
- Кожа ноги тёплая на ощупь, цвет — от красноватого до синюшно-багрового
- Болезненность при ощупывании по ходу глубоких вен
- Усиление рисунка подкожных вен на больной ноге
Подозрение на ТГВ — повод обратиться к врачу в тот же день. Если на этом фоне появились одышка, боль в груди, кашель с кровью, обморок — немедленно вызывайте скорую помощь: так может проявляться ТЭЛА.
Кто в группе риска
- Недавние операции, травмы, гипс и постельный режим
- Долгая неподвижность: перелёты и переезды дольше 4–6 часов
- Гормональная контрацепция и заместительная гормональная терапия
- Беременность и первые недели после родов
- Онкологические заболевания и их лечение
- Тромбозы у близких родственников, известные тромбофилии
- Возраст старше 60, избыточный вес, курение, выраженный варикоз
Чего категорически не делать
- Не массировать и не растирать ногу — механическое воздействие может сместить тромб
- Не греть: ни ванн, ни бани, ни компрессов
- Не накладывать тугие бинты «от отёка» без назначения
- Не начинать и не отменять препараты самостоятельно
- Не ждать, что «само рассосётся» — свежий тромб растёт быстро
Как ставят диагноз и что дальше
Основной метод — дуплексное УЗИ вен: оно показывает тромб, его границы и степень перекрытия вены за 20–30 минут, при необходимости дополняется анализом крови на D-димер. Дальше тактику определяет врач: как правило, это антикоагулянты по строгой схеме, компрессия и контроль УЗИ; в части случаев — стационар. Лечение венозных тромбозов — одна из моих основных специализаций: этой теме были посвящены мои доклады на Венозных форумах Узбекистана, подробнее — обо мне.
После перенесённого тромбоза важно наблюдение: контроль реканализации вены по УЗИ и профилактика посттромботического синдрома. Это тоже часть моей работы с пациентом — не только «острый» этап.
Сомневаетесь — позвоните, подскажу, насколько срочна ваша ситуация: +998 99 883-93-21
Частые вопросы
Может ли тромбоз пройти сам?
Организм со временем частично растворяет тромбы, но рассчитывать на это опасно: свежий тромб может расти и фрагментироваться, а без лечения выше риск ТЭЛА и посттромботического синдрома. Подозрение на ТГВ — всегда повод для срочной диагностики и лечения по назначению врача.
Можно ли ходить при подозрении на тромбоз?
До осмотра и УЗИ разумно свести нагрузку к минимуму и как можно быстрее попасть к врачу. Дальнейший режим — включая ходьбу, которая при правильно леченном тромбозе обычно разрешается — определяется индивидуально после диагностики.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту.