Можно ли делать лазер при беременности и после родов: сроки и безопасный план

Во время беременности плановые процедуры на венах, включая ЭВЛК, склеротерапию и CLaCS, обычно не проводят. После родов лазерное лечение обсуждают с врачом после восстановления и УЗИ вен.

Во время беременности могут появиться выпуклые вены, сосудистая сетка, тяжесть к вечеру или отёки у щиколоток. После родов не стоит спешить с лечением: часть изменений может уменьшиться самостоятельно. Сначала важно оценить состояние вен и определить, нужно ли вмешательство.

Главные задачи - не пропустить симптомы, требующие очной помощи, и не проводить плановое вмешательство раньше времени. В этот период врач может рекомендовать наблюдение, компрессию и обследование.

Почему лазер и склеротерапию откладывают во время беременности

Беременность меняет работу венозной системы. Увеличивается объём крови, матка давит на сосуды таза, меняется гормональный фон. Нагрузка на венозные стенки и клапаны растёт. Поэтому ранее существовавшие вены могут стать заметнее, а новые - появиться.

ЭВЛК - эндовенозная лазерная коагуляция. Через тонкое волокно внутри вены врач воздействует лазерной энергией на изменённый сосуд. Метод применяют при определённых вариантах варикозной болезни после обследования. Для подходящих вен эффективность ЭВЛК превышает 95%. Однако это не делает плановую процедуру необходимой во время беременности.

Склеротерапия также относится к плановым вмешательствам. В вену вводят препарат-склерозант, вызывающий контролируемую реакцию стенок сосуда. Микро- и пенную Echo-Foam склеротерапию используют при показаниях по результатам осмотра и УЗИ. Во время беременности такие процедуры, как правило, переносят.

CLaCS применяют для сосудистых звёздочек. Метод сочетает лазер через кожу с охлаждением и введением склерозанта в питающую вену. Даже если звёздочки заметны, CLaCS во время беременности не является срочной процедурой.

Дело не в том, что любая вена во время беременности опасна. Состояние вен может меняться до родов и в первые месяцы после них. Плановое вмешательство не должно добавлять лишние медицинские риски. Любые назначения нужно согласовывать с акушером, который ведёт беременность.

Что делать с венами во время беременности

Не лечите вены самостоятельно мазями, «разжижающими» добавками или случайно выбранными чулками. Это не заменяет обследование и может не принести пользы.

Практический порядок действий:

• Сообщите акушеру о боли, отёке, покраснении, уплотнении по ходу вены или резком изменении самочувствия.
• При тревожных симптомах обратитесь к врачу очно: может потребоваться УЗИ вен.
• Обсудите медицинский компрессионный трикотаж. Важны класс компрессии, размер и правильное надевание.
• Не сидите и не стойте неподвижно долго. Гуляйте, меняйте положение ног, выполняйте спокойные движения стопами.
• Не оценивайте состояние вен только по внешнему виду. Сетка на коже, выпуклая вена и тяжесть в ногах могут иметь разное значение.
• Не начинайте препараты, включая средства «для сосудов» и антикоагулянты, без назначения врача.

Вечером осмотрите обе ноги при хорошем свете. Сравните голени и лодыжки: нет ли заметной разницы в объёме, нового покраснения, болезненного участка или резко выступившей вены. Оцените ощущения: появилась ли односторонняя боль, усиливающаяся при ходьбе или прикосновении, чувство распирания, одышка. Это не способ поставить диагноз, а повод не откладывать обращение к врачу.

При тяжести к вечеру оцените привычки: достаточно ли вы пьёте воды, есть ли движение в течение дня, не пережимает ли одежда область паха и живота, правильно ли подобран трикотаж. Подробнее о жалобах, требующих оценки, читайте в материале о тяжести в ногах.

Когда к врачу срочно

Срочно обратиться за очной медицинской помощью нужно при следующих симптомах:

• внезапный односторонний выраженный отёк ноги;
• боль в ноге, которая быстро нарастает или мешает ходить;
• покраснение, локальное повышение температуры кожи, болезненное уплотнение по ходу вены;
• внезапная одышка, боль или сдавление в груди, кровохарканье, выраженная слабость или предобморочное состояние;
• кровотечение из повреждённой расширенной вены;
• резкое ухудшение самочувствия на фоне венозных жалоб.

Эти признаки не позволяют поставить диагноз заочно, но требуют оценки без ожидания. Это особенно важно во время беременности и вскоре после родов. В отдельных случаях врач лечит воспаление вены или риск тромботических осложнений по показаниям. Это уже не вопрос косметической процедуры.

Через сколько после родов можно планировать лечение?

Универсального срока нет. Часто плановое лечение вен рассматривают примерно через 3-6 месяцев после родов. За это время часть расширенных вен может уменьшиться, нагрузка на венозную систему снижается, а гормональный фон постепенно стабилизируется.

Ожидание не означает бездействия. Если сохраняются вены, тяжесть, отёки, боль или выраженный дискомфорт, на осмотр можно прийти раньше. Врач оценит жалобы, осмотрит ноги и при необходимости проведёт УЗИ. Оно показывает направление кровотока, состояние глубоких и поверхностных вен, наличие или отсутствие рефлюкса.

Иногда после родов остаются только сосудистые звёздочки. Иногда небольшие внешние изменения сопровождаются проблемой в более крупной вене. Бывает и наоборот: заметная во время беременности вена постепенно становится менее выраженной без процедуры. Поэтому не стоит выбирать лечение только по фото или советам знакомых.

Если после восстановления есть показания к лечению, возможны разные методы:

• ЭВЛК - при подходящей анатомии вен и подтверждённых изменениях по УЗИ;
• склеротерапия - для отдельных вен и сосудистых проявлений, когда метод обоснован;
• CLaCS - для сосудистых звёздочек и питающих их вен;
• минифлебэктомия - для удаления отдельных варикозно изменённых притоков через небольшие проколы, если это требуется.

Методы не конкурируют между собой. План лечения может сочетать несколько подходов. Важно выбрать обоснованное решение, а не наиболее современно звучащую процедуру.

Если вены беспокоят после родов, прочитайте статью Варикоз после родов: пройдёт ли сам. В ней разобрана разница между временными изменениями и ситуациями, когда стоит планировать обследование.

Можно ли делать ЭВЛК и склеротерапию при грудном вскармливании?

Лактация не всегда означает запрет на лечение вен. Но процедуру нельзя назначать без оценки ситуации. Важны метод, препараты, объём вмешательства, состояние женщины и рекомендации врача.

При склеротерапии главный вопрос связан со склерозантом и его применением при грудном вскармливании. Подходы в инструкциях к препаратам и клинической практике могут различаться. Не ориентируйтесь на советы из чатов о необходимости и сроке перерыва в кормлении. Решение принимают индивидуально после обсуждения конкретного препарата и согласования с акушером или врачом, который наблюдает женщину после родов.

При ЭВЛК ситуация иная. Лазер работает внутри вены и не предполагает введения склерозанта. Однако процедуру всё равно нужно оценить: нужна ли она сейчас, потребуется ли анестезия, какие лекарства назначат после неё, как будет проходить восстановление и кто сможет помогать с ребёнком. Если вмешательство не срочное, его иногда разумнее отложить.

Лазерная энергия не «переходит» в грудное молоко. Но решение нельзя основывать только на этом. Врач должен оценить процедуру и сопутствующие назначения.

Если планируется следующая беременность

Планы на следующую беременность стоит учитывать, но не всегда нужно откладывать лечение только из-за них. Важно оценить жалобы, результаты УЗИ и сроки планирования беременности.

Если зачатие планируется в ближайшее время, обсудите ситуацию с флебологом и акушером. Возможно, будет достаточно наблюдения и компрессии. Если беременность не планируется в ближайшей перспективе, а УЗИ подтверждает показания к лечению, можно рассмотреть процедуру и период восстановления.

После ЭВЛК или склеротерапии нельзя обещать, что новые вены никогда не появятся. Беременность снова меняет нагрузку на венозную систему. Однако лечение до беременности не всегда бессмысленно: решение зависит от конкретной проблемы, симптомов и результатов обследования. Подробнее о выборе метода читайте здесь: ЭВЛК или склеротерапия: что выбрать при варикозе.

Во время беременности плановые лазерные и инъекционные процедуры обычно откладывают. При новых или тревожных симптомах нужно обратиться к врачу очно. После родов дайте венам время на обратную динамику, обычно 3-6 месяцев, затем принимайте решение по осмотру и УЗИ. Если нужна очная консультация в Ташкенте, запись в M-Clinic: +998 99 883-93-21.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту.