静脉曲张可以泡脚、热敷腿吗：泡澡、游泳池、泥疗怎么看

静脉曲张患者不建议用热水泡脚，也不建议长时间热敷腿部：热会让静脉扩张，血液在静脉里淤积，到了晚上水肿和沉重感通常会更明显。温水（不是热水）短时间泡一泡双脚一般可以接受，而凉水冲淋、游泳和海水浴对腿是有益的。如果某一段静脉发红、疼痛、摸起来发硬，则绝对不能热敷，这是需要尽快就诊的信号。

很多人都有这样的习惯：晚上下班回家，打一盆热水，加点盐或草药，把脚泡进去“解解乏”。泡着的时候确实舒服。可过了一两个小时，小腿开始发胀，静脉看起来比平时更粗。很少有人会把这种不适和那盆热水联系起来。

关于桑拿、蒸汽浴和土耳其浴，我另有一篇文章：静脉曲张可以洗桑拿吗。本文专门讲家中、游泳池、海边和疗养院里的热疗与水疗。

静脉曲张可以用热水泡脚吗

热会让静脉壁中的平滑肌放松，血管随之被撑开。静脉曲张时，静脉瓣膜本来就关闭不全，受热扩张的静脉会容纳更多淤滞的血液。一部分液体渗入周围组织，就形成了水肿。再加上泡脚时双腿下垂、一动不动，小腿肌肉没有收缩，无法把血液往上推。

目前没有证据表明热水泡脚会让健康人得静脉曲张，泡一次也不会把静脉“泡破”。但对于已经曲张的静脉，经常用热水泡脚通常会加重沉重感、胀痛和傍晚的水肿。

如果确实需要泡脚，比如为了软化足部角质，可以这样做得更安全一些：

• 用温水，不用热水：以皮肤不发红为准；
• 时间要短：双脚暖过来就可以了；
• 只泡双脚，不要把有曲张静脉的小腿也泡进水里；
• 最后用凉水从脚向膝盖方向冲一冲；
• 泡完后躺一会儿，在腿下垫个枕头把腿抬高；
• 加盐或草药并不能改变热对静脉的作用，而芥末粉可能刺激皮肤。

如果脚部发麻或患有糖尿病

糖尿病患者以及任何足部感觉减退的人（麻木、刺痛、脚像“踩在棉花上”），可能感觉不到水太烫，因而被烫伤。糖尿病患者的足部哪怕只起一个小水泡，也很难愈合，还可能发展成溃疡。详细内容请看静脉曲张与糖尿病一文。

• 不要泡脚，不要用暖水袋、取暖器或在桑达尔（中亚传统的炕桌式取暖装置）下烘脚；
• 洗脚水的温度用手肘或温度计来试，不要用脚试：水应当只是微温，低于37 °C；
• 双脚不要在水里泡太久：泡软的皮肤更容易受伤；
• 洗完后把脚擦干，尤其是脚趾缝，并仔细检查双脚。

静脉曲张可以热敷腿、泡热水澡吗

干热的作用是一样的：暖水袋、电热毯、取暖器都会让静脉扩张。冬天坐在桑达尔下尤其如此，人们常常一坐几个小时，双腿下垂，紧挨着热源。坐在桑达尔下时要经常起身走动，腿不要紧贴热源，睡前抬高双腿躺一会儿。

如果双脚总是发冷，即使在温暖的环境中也一样，原因通常不在静脉曲张。双脚冰凉、苍白，走路时小腿疼痛，应当检查一下腿部动脉。动脉有问题时，暖水袋和热水尤其危险：很容易在不知不觉中被烫伤。

热水澡更接近桑拿：全身受热，扩张的不只是腿部静脉。短时间的温水澡则是另一回事：如果洗完后当晚腿没有比平时肿得更厉害，那它就适合您。下文的自我检查可以帮您判断。

做过静脉治疗（激光腔内闭合术、硬化剂注射治疗、微创静脉切除术）后，什么时候可以热敷腿，以医生告诉您的时间为准。

误区：“静脉疼，热敷一下就能消散”

有时某段静脉会变硬、发红、发热、疼痛。人们的第一反应往往是敷上暖水袋、做个热敷，或者用热水泡一泡腿。千万不要这样做。这种情况最常见的原因是血栓性浅静脉炎，即静脉发炎、管腔内形成血凝块，但其他一些炎症看起来也很相似。只有通过面诊和超声检查才能弄清楚。

热敷既不能溶解血栓，也治不好静脉炎，反而耽误时间：在家热敷好几天的同时，血凝块可能沿着静脉悄悄向上延伸，接近深静脉。首先要做超声检查，看清血栓的范围，然后医生再根据检查结果决定外用药和治疗方案。

冷热交替淋浴和冷水冲淋

凉水对静脉的作用正好相反：静脉壁收缩，腿会感觉轻松。晚上用凉水或冷热交替的水冲腿，可以减轻沉重感。一些小规模研究显示，冷热交替的水疗能减轻不适症状。但这并不能让瓣膜恢复功能，曲张的静脉团也不会因此消失。

• 不要走极端：热水要温而不烫，凉水要凉而不冰；
• 最后以凉水结束；
• 水流从下往上冲，由脚向大腿方向；
• 如果有心脏病、高血压、腿部动脉疾病或脚部麻木，先和医生商量后再尝试冰水冲淋。

静脉曲张可以去游泳池、可以下海游泳吗

可以，大多数情况下不仅可以，而且有益。游泳时小腿肌肉不停工作，这就是把血液往上推的“肌肉泵”。身体处于水平位置，水压又轻柔地包裹着双腿。而且水温低于体温。

• 选择普通游泳池，而不是热水按摩池、温泉池或天然温泉：在热水里，这些好处就全没了；
• 要游起来，而不是在水里站着不动：水中有氧操、水中行走也都合适；
• 游泳后不要在游泳馆附带的桑拿房里久坐；
• 如果有急性血栓性浅静脉炎或静脉血栓、小腿有伤口或溃疡，要等医生检查并同意后再去游泳；
• 做过静脉治疗后，等穿刺点愈合、医生允许后再恢复游泳。

大海、恰尔瓦克水库或伊塞克湖，原理和游泳池一样，但有两个不利因素：海滩上的烈日和高温，以及漫长的路途。不要在滚烫的沙滩上一躺几个小时。旅途中要经常起身，多活动脚踝。

静脉曲张可以做泥疗、氡浴和身体包裹吗

没有统一的答案。在有曲张静脉的小腿上敷热泥，本质上就是热敷，我不建议这样做。美容院里的热包裹也一样，不论用的是泥、石蜡还是发热配方。冷包裹耐受性更好，但治不了静脉。强力的夏科淋浴（高压水柱冲击按摩）不能直接冲向曲张的静脉团和毛细血管扩张；环形淋浴比较温和，但水不能太热。矿泉浴和氡浴要由疗养院的医生根据适应证来安排，请提前告诉他您有静脉曲张。

根据现有研究，疗养院的水疗最多只能带来轻微的主观改善，不能修复静脉，也不能替代治疗。

去疗养院之前，请先让医生看看您的静脉：我会先用超声检查静脉，然后再和您讨论哪些项目可以做。近期有过静脉血栓或血栓性浅静脉炎、小腿有溃疡、原因不明的明显水肿时，应当放弃各种热疗项目。

速查表和自我检查：这种方式适合您吗

某种方式是否适合您，可以用一个简单的自我检查来判断：

1. 1选一个不做任何项目的普通日子，晚上记录袜口松紧带在小腿上留下的压痕深不深，用手指按压小腿前面后是否留下凹陷。
2. 2在活动量差不多的另一天，做您想检验的项目：泡脚、泡澡或游泳。
3. 3当天晚上和第二天早上，用同样的方法再检查一次。
4. 4如果水肿和沉重感比平时更重，说明这种方式不适合您：把水温调低、时间缩短，或者干脆不做。如果腿感觉更轻松，可以继续。
5. 5如果是一条腿肿了，或者出现了疼痛的静脉，问题就不在水温了：请看下文关于紧急情况的部分。

如果不做任何项目也会出现水肿，原因就不在水：可能的原因请看腿部水肿一节。

什么情况下需要紧急就医

出现以下情况时，请当天就诊；如果症状危急，请立即拨打急救电话103：

• 受热后或没有明显原因，沿着静脉走向出现一条发红、发热、疼痛、发硬的条索；
• 一条腿突然肿起来，皮肤紧绷、发青或呈紫红色；
• 小腿出现胀痛，尤其同时伴有这条腿的水肿；活动脚踝时不痛，并不能排除血栓；
• 被热水烫后脚上出现烫伤、水泡或伤口，糖尿病患者尤其要重视；
• 泡澡或淋浴后曲张的静脉团出血：立即躺下、抬高腿、用力压住出血处，并拨打急救电话；
• 出现气短、胸痛、咳血、突然极度乏力：马上叫救护车。

在等待就诊期间，不要热敷、按摩或揉搓可疑的静脉，也不要在上面涂抹发热类药膏。

总结：静脉需要的是凉爽和运动

热水泡脚最好换成凉水冲淋和散步，暖水袋最好换成抬高双腿。如果傍晚的沉重感和水肿已经成了家常便饭，建议先做静脉超声检查：通过它可以看清哪些静脉工作不正常，以及哪些项目适合您。

本文仅供参考，不能替代医生的专业诊断与建议。如有相关症状，请及时就医。